A szokásos napi teendők során egy ember átlagosan több mint 10.000 lépést tesz meg, ezeknek egy részét futás vagy lépcsőn járás közben, amelyek a test saját súlyának 3-4-szeresével terhelik a lábfej ízületeit.
Lábujjaink egyik fontos feladata az, hogy információkat szolgáltassanak az agynak arról, milyen típusú terepen lépkedünk, másik funkciójuk pedig a test egyensúlyának finomhangolása.
A lábsérülések fele megfelelő cipő viselésével elkerülhető. Hordjon puha bőrből készült, „lábbarát” cipőt, ami nem szorít.
Tény, hogy a legfontosabb a láb súlyos elváltozásainak megelőzése, különös tekintettel a „diabeteszes betegekre”. A cukorbetegeket több „késői szövődmény” között komolyan veszélyezteti a láb idegeinek és ereinek összetett károsodása. Az érzőidegek károsodása miatt csökken a fájdalomérzés, ennek következtében pedig, túlnyomórészt az idős, 2. típusú cukorbetegeknél akár napokon-heteken át észrevétlenül maradhatnak a különféle eredetű sérülések.
Egy speciális, kalibrált hangvilla segítségével a háziorvos vagy a diabetológus meg tudja állapítani, hogy valakinél fennáll-e kezdődő vagy már súlyosabb diabéteszes idegkárosodás. Amennyiben az így vizsgált érzésküszöb a nyolcfokozatú skálán öt alatt van, egyértelmű a láb neuropátiás károsodása.
Az időben felállított diagnózis ugyanis elkerülhetetlen a további károsodások kivédéséhez. Az amputációk több, mint fele a nem szakszerűen végzett lábápolásra vagy a rossz cipő okozta sérülésekre vezethető vissza. Szakszerű és rendszeres ápolás szükséges a diabéteszes elváltozások megelőzéséhez. Sok idős cukorbeteg erre már önmaga nem képes, ezért tapasztalt szakemberek segítségére van szüksége.
A lábelváltozások, például bütyök vagy kalapácsujj esetén is az egyedileg készített, speciális cipő a megoldás. A rosszul megválasztott cipő, a túl magas sarok is hozzájárul a gyakori deformitás a bütyök kialakulásához. Legtöbbször az első láb-középcsont fejecsének porcmegnagyobbodása, illetve a fölötte elhelyezkedő, gyakran gyulladt bursa (irha) kidudorodása, fájdalma küldi orvoshoz a pácienst.
Leggyakrabban a láb II-es III-as ujjain alakul ki, a kalapácsujj jellegű elváltozás, de előfordul a IV-V-ös lábujjakon is. Az ín rövidebb, mint kellene, ezért az ujjperc csontjai felemelkednek. Nagyon sokszor a bőr is meg van vastagodva, mert „két tűz között van”. Kívülről nyomja a kemény cipő, belülről az ujjperc csontjának fejecse. Vagy megvastagszik, vagy kisebesedik. Az alábbi ábrákon három féle változata látszik a deformitásnak.
Cukorbetegek esetében a mozgató idegek károsodása a láb kisizmainak sorvadását okozza (szintén ínrövidülés alakul ki). Ennek következtében egyfelől kalapácsujj jöhet létre, másfelől a talp zsírpárnája elvékonyodik, és a lábközéppontok fejecse alatt előre csúszik, így ezeken a helyeken jelentősen megnő a bőrfelületre gyakorolt nyomás. A vegetatív idegek károsodása közvetve a csontok felritkulásához, az ízületek megroggyanásához, a lábfej deformálódásához vezet. Új nyomáspontok jönnek létre, ezeket többnyire a lábközépcsontok fejecse feletti vaskos bőrkeményedések jelzik. Egyidejűleg a bőr kiszárad és sérülékennyé válik.
A talpfelület egyes pontjaira jutó nyomás elérheti a normális két-háromszorosát. A kérgesedés mélyén a túlnyomás – amelyet a beteg az érzéskiesés miatt többnyire nem vesz észre – hatására szövetek halnak el, és ha ez felszínre tör, a bőrkeményedéses „kráter” közepén mély fekély képződik. Az erek fokozott elmeszesedése az állapotot tovább súlyosbítja. Éppen ezért mindent meg kell tenni a lábproblémák megelőzéséért, illetve enyhítéséért.
Az első és legfontosabb – mint minden szövődmény megelőzésének legbiztosabb eszköze – a jó anyagcsere-vezetés. A diabéteszesek lábait rendszeresen – minimum évente egyszer – meg kell vizsgálnia a gondozó orvosnak, aki lehet a diabetológus, vagy a háziorvos.
A cukorbetegeknek el kell sajátítaniuk a helyes lábápolást. Ennek keretében naponta gondosan, langyos vízben szükséges a lábat megmosni, puha frottír törülközővel szárazra itatni, naponként – akár más személy, vagy tükör segítségével – a lábat és a talp felületét megvizsgálni, hidrofilizáló krémmel bekenni. Lehetőleg diabétesz gyakorlattal rendelkező személy pedikűrözzön. A bőrkeményedéseket kizárólag habkővel szabad eltávolítani, a körmöket egyenesre kell vágni, illetve reszelni. Nagyon fontos, hogy a cukorbeteg a legkisebb probléma esetén is forduljon orvoshoz, és lábát helyezze nyugalomba. Mindig kerülje a mezítláb járást!
Ma már a neuropátiás lábakat maximálisan óvó, védőlábbeli és vastag puha lábbetétek elérhetővé váltak minden rászoruló cukorbeteg számára. Ezek a lábbelik és betétek a cipőn belüli nyomásviszonyokat képesek akár teljesen normalizálni.
A védőlábbeli viselése egyébként javasolt a nem neuropátiás lábú cukorbetegeknek, s minden érzékeny- és fájós lábú egészséges embernek is ugyanúgy, mint a tehermentesítő eszközök.
Ezek között kaphatók azonnal felhasználható kész tehermentesítők, amelyek ujjtámaszként, kalapácsujj-védőként vagy bütyökvédőként alkalmazhatók. Több gyártótól is megtalálhatók ezek a termékek az üzletekben. Könnyen tisztántarthatók és egyszerűen kezelhetők. Azonban egyes súlyosabb esetekben elengedhetetlen lehet az egyedi tehermentesítő készítése bütyökvédőként, ujjköz-tartóként vagy a kalapácsujj tehermentesítésére. Ezeket a speciális szilikonos alapú tehermentesítő eszközöket a lábápoló szalonokban kérhetők, ahol egyedileg a deformált felületre készítik azokat. Hiú reményeket ne dédelgessünk arról, hogy ezek a tehermentesítők meggyógyítják a már kialakult kalapácsujjat, vagy eltüntetik a „kinőtt” bütyköt. Ezek, ahogy a nevükben is benne van, csak a deformáció következtében megnőtt teher alól mentesítik az érintett területet, gyógyulást nem, csak fájdalomcsökkentés várható tőlük. Súlyosabb esetben a megoldást csak a műtét jelentheti.
Ne feledjék, a látszólag kis lábsérüléseket is mindig nagyon komolyan kell venni. S ez a rendszeres odafigyelés az egészség megóvásában mindig egy lépésnyi előnyt jelent.